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股骨头坏死区三维数字化模型建立及体积估算(2)

来源:微计算机信息 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-07-27
作者:网站采编
关键词:
摘要:Funding:the Medical Science and Technology Innovation Project of Nanjing Military Region, Cite this article:Liu HB, Zhao HQ, Shi Y, Hou LJ, Wang and volume estimation of three-dimensional digital mode

Funding:the Medical Science and Technology Innovation Project of Nanjing Military Region,

Cite this article:Liu HB, Zhao HQ, Shi Y, Hou LJ, Wang and volume estimation of three-dimensional digital model of osteoarthrosis of the femoral Zuzhi Gongcheng ;20(44):6629-6635.

Liu Hong-bin, Master, Chief physician, Department of Orthopedics, the 97thHospital of Chinese PLA (Huaihai Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University), Xuzhou , Jiangsu Province, China

0 引言 Introduction

股骨头坏死又称为股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血供不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死,骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种临床常见的髂关节疾病。该病多发于青壮年,致残率极高,严重影响患者的工作和生活。美国骨科医师学会和国际骨循环研究会将股骨头缺血性坏死定义为:各种原因导致股骨头血液供应中断,造成骨骼细胞及骨髓组织缺血坏死以及随后的骨骼细胞及骨髓组织修复重建,继而导致股骨头生物力线结构改变,股骨头塌陷,关节功能障碍的疾病。股骨头缺血坏死最终演变的病理结局导致股骨头塌陷变形,影响髋关节头-臼配合关系、髋关节功能及活动度,自行恢复好转的可能性极低[1-5],是目前世界上公认的骨科治疗难题之一。

近年来人工关节技术及组织工程学的进展迅速,人工关节置换是修复股骨头坏死的主要手段之一,但是中青年患者人工关节置换的长期疗效仍难以预料。相当数量的患者一生将可能面临2次或更多次数的关节置换,这不仅给患者本人带来了巨大的经济、生理和精神的压力,也无疑会给社会医疗资源带来了巨大的负担。尽管如此,绝大多数中青年患者为更好的生活不得不接受人工关节置换治疗。因此,如何保留患者自身股骨头,如何避免使用髋关节置换来治疗股骨头坏死,是骨科临床和基础研究工作的责任和面临的挑战。髓芯减压可通过降低骨内高压、清除坏死组织来刺激股骨头内血运重建,有效减轻疼痛和延缓缺血性股骨头坏死的发展,而被广泛应用于治疗早期股骨头坏死[6-8]。国内外学者报道髓芯减压成功率差别较大,甚至有的国外学者报道髓芯减压手术对于股骨头坏死并无明显作用[9-10]。究其原因可能与“C”形臂X射线透视下穿刺定位不准确、反复穿刺造成的二次损伤等因素有关,如果可以精准定位坏死灶,则降低或者避免反复刺入的损伤和X射线放射性损伤,能提高髓芯减压治疗早期股骨头坏死的成功率[11]。目前,已有导航系统在髓芯减压术方面的应用研究,可以实现精准定位,但是其方法在术前不能模拟手术,不能对坏死灶进行测量及体积的估算[12]。同时,由于导航系统设备投入资金较大,不能大范围推广,限制了这一技术的应用。因此寻找一种简便、快捷的方法进行股骨头坏死病变区域的准确定位并能对坏死区的体积进行估算,是当前实现早期股骨头缺血性坏死患者个体化治疗方案的基本任务[13-14]。

文章采用MR、多层螺旋CT对股骨头缺血性坏死患者检查,将CT扫描的DICOM格式数据传输至Syngommvvp VE23A工作站进行三维重建,测量横断面、冠状面、矢状面坏死区域的最大值计算坏死区域体积;然后通过Mimics软件重建病变股骨头的三维模型,立体再现坏死区域的空间结构,模拟髓芯减压术,设计最佳髓芯减压通道;旨在为优化临床路径、优化保髋治疗方案、确定保髋手术成功提供依据。

1 对象和方法 Subjects and methods

1.1 设计 三维模型观察试验。

1.2 时间及地点 于2011年12月至2013年6月在解放军第97医院骨科和医学影像科完成。

1.3 材料 Siemens 1.5T超导磁共振扫描仪,Siemens Somatom Definition 64排 螺 旋 CT,Syngommvvp VE23A工作站;系统软件,比利时Materialise公司。

1.4 对象 收集资料完整的Ⅰ-Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者36例共48髋。其中12例有外伤史,28例有饮酒史,大量应用激素6例;男30例,女6例;单侧24例,双侧12例;年龄20-75岁,平均(48.)岁。

纳入标准:①Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死患者;②股骨头形态完整的Ⅲ期患者;③酒精性股骨头缺血性坏死患者;④创伤性股骨头缺血性坏死患者;⑤肾上腺皮质类激素引起的股骨头坏死;⑥影像资料齐全;⑦所有患者治疗之前均明确告知本检查和治疗的优点及不足,患者或家属签署知情同意书,并上报医院伦理委员会批准。

排除标准:①股骨头塌陷的Ⅲ期患者;②Ⅳ期股骨头坏死患者。

1.5 方法

文章来源:《微计算机信息》 网址: http://www.wjsjxx.cn/qikandaodu/2021/0727/522.html



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